تأثير العدسات اللاصقة المغلفة بالدواء على صحة سطح العين

على مدى العقد الماضي ، أدى البحث والتطوير في مجال عقاقير العيون إلى آليات توصيل جديدة ومثيرة ، مثل غرسات التسليم في الوقت المناسب والجسيمات النانوية المخترقة للمخاط ، والتي يمكن أن تحسن فعالية الأدوية ، وتقليل الآثار الجانبية ، وتقليل المخاوف بشأن امتثال المريض لأنظمة طب العيون. .قطرات.أساليب.
تعتبر العدسات اللاصقة آلية واعدة ، ويتم حاليًا فحص العدسات المغلفة بالدواء للكشف عن الالتهابات ومتلازمة العين الجافة (DES) والزرق والحساسية.واحد
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. العدسة اللاصقة الأولى المغلفة بالعقاقير التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في وقت سابق من هذا العام (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]) ، هي مضاد التهاب يومي من نوع etafilcon A ، يشيع استخدامه في قطرات العين المسببة للحساسية.كيتوتيفين.

العدسات اللاصقة الأكثر شهرة
العدسات اللاصقة فعالة مثل قطرات العين.2 نظرًا لأن هذا وضع جديد للإدخال ، أثناء الدراسة السريرية لهذه العدسة اللاصقة ، قمت أنا وزملائي بجمع بيانات إضافية للتأكد من اكتمالها.
قمنا بتحليل تجربتين سريريتين بنفس التصميم العشوائي متعدد المراكز ، والذي شمل أكثر من 500 مريض.النتائج ، التي نُشرت مؤخرًا في مجلة البصريات السريرية والتجريبية ، ترسم صورة واعدة للمرضى والممارسين ومستقبل هذه التقنية.3
من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد لقطرات العين يؤدي إلى التهاب الملتحمة الناتج عن الأدوية - احمرار والتهاب وحرقان في العين بعد التعرض الطويل لمكونات القطرات (المواد الحافظة في المقام الأول).أربعة
لا يتعارض هذا الانزعاج مع الأنشطة اليومية للمريض ونوعية الحياة فحسب ، بل يمنعه أيضًا من الاستمرار في استخدام قطرات العين لأن المريض لا يرغب في إضافة المزيد من قطرات العين إلى عين متهيجة بالفعل.5
عندما يعاني المريض من هذه الحالة ، غالبًا ما يظهر تلطيخ القرنية اضطرابًا في سلامة ظهارة القرنية ، مما يشير إلى ضرورة تعديل العلاج لمساعدة العين على الشفاء ومنع المزيد من الضرر.
يعد تجنب ملامسة المواد الكيميائية القاسية ، مثل العيون المتضررة من الحساسية ، أمرًا مهمًا بشكل خاص لتقليل التهاب الملتحمة الناجم عن الأدوية.
غالبًا ما تكون الجرعات المتكررة مطلوبة لأن قطرات العين لها توافر حيوي منخفض - 5-10٪ فقط من الدواء متوفر على سطح العين 6 - ويتم غسلها سريعًا عن طريق الوميض والتمزق.
تقدم العدسات اللاصقة المغلفة بالدواء عددًا من الفوائد التي يمكن أن تقضي على بعض المشاكل المرتبطة بقطرات العين ، بما في ذلك:
يضاف الدواء إلى العدسة أثناء عملية التصنيع ، والتي تتضمن أيضًا خطوة التعقيم بالأوتوكلاف.لذلك ، فهي لا تتطلب مواد حافظة مثل BAC ، التي تكسر الروابط بين الخلايا الظهارية للقرنية.توفر كل عدسة جرعة معقمة من الدواء.
توفر العدسات اللاصقة المغلفة بالدواء الدواء في غضون ساعات ، لذلك تبقى على سطح العين لفترة أطول بكثير من القطرات التي تغسل بسرعة.يسمح ملف الإطلاق القائم على الانتشار للعدسات اللاصقة بتقديم جرعات متسقة بدلاً من الجرعات المتكررة المطلوبة لبعض قطرات العين.
من خلال الجمع بين العلاج الطبي وتصحيح الرؤية في العدسات اللاصقة المريحة التي تستخدم لمرة واحدة ، لا يحتاج المرضى إلى التفكير في جدول الأدوية.هذه فائدة واعدة بشكل خاص للمرضى الذين يجدون صعوبة في الالتزام بالجدول الزمني.
يمكن للعدسات اللاصقة المغلفة بالدواء أن تحل بعض المشكلات المرتبطة بقطرات العين ، ولكن السؤال المنطقي التالي لأخصائيي العناية بالعيون هو ، "ما هي تأثيرات ارتداء العدسات الطبية يوميًا على سطح العين؟"

العدسات اللاصقة الأكثر شهرة
حللت أنا وزملائي البيانات من تجربتين سريريتين متطابقتين للسلامة استمرت 12 أسبوعًا وتضمنت ما مجموعه 560 من مرتدي العدسات اللاصقة.ارتدى 374 مريضًا عدسات اختبار و 186 مريضًا ارتدوا عدسات وهمية.
تم إجراء تلطيخ القرنية بالفلورسين عند خط الأساس ثم بعد 1 و 4 و 8 و 12 أسبوعًا من تآكل العدسة.لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا في التلوين بين مجموعة العدسات المغلفة بالدواء ومجموعة الدواء الوهمي في جميع الزيارات (95.86٪ و 95.88٪ درجة 0 على التوالي ، في 12 أسبوعًا).كانت جميع البقع خفيفة أو ضئيلة.
بعد 4 أسابيع من التآكل ، شهدت كلتا المجموعتين انخفاضًا متوسطًا في تلطيخ القرنية من خط الأساس.قد يكون هذا التحول الملحوظ ناتجًا عن تحول المرضى من عدساتهم اللاصقة العادية إلى مادة جديدة (etafilcon A ، التي تحتوي على نسبة عالية من الماء 7) و / أو نظام ارتداء (مرة واحدة يوميًا ، مما يزيل المعادلة من المعادلة) التنظيف عدسات المحلول).كان الالتصاق بعدسات الدراسة متشابهًا في كلا المجموعتين (حوالي 92٪).
في الختام ، في دراسة سريرية مزدوجة التعمية كبيرة ومضبوطة جيدًا ، يمكننا أن نستنتج بثقة أن هذه العدسة اللاصقة التي تطلق مضادات الهيستامين لا تؤثر بشكل كبير على سلامة ظهارة القرنية.
يجب ألا تبدو العيون التي ترتدي هذه العدسات اللاصقة المغلفة بالدواء مختلفة عن العيون التي ترتدي العدسات اللاصقة غير الطبية ، وهو عامل مهم للاندماج السلس في ممارسة هذه الطريقة.
لا يوجد فرق في عملية تركيب العدسات أو تقييم الرؤية.يحتاج المرضى فقط إلى معرفة المزيد عن العدسات حتى يتمكنوا من الحصول على الرؤية التي يريدونها والحصول على مزيد من المساعدة في حالات حساسية العين.
إن الأدلة على أن إضافة مضادات الهيستامين لا تزيد من الضرر الظهاري للقرنية مقارنة بالعدسات اللاصقة القياسية أمر مشجع لأننا نتطلع إلى المزيد من تطبيق الطرائق المغلفة بالدواء.